NEWS

Fanontaniana: Norepinephrine dia zava-mahadomelina avo lenta izay mitantana ny intravenously (iv) ho toy ny fikomiana mitohy. Izy io dia vasopressor mahazatra izay ahitana ny tosi-drà ampy sy ny fandosirana mahazatra amin'ny vanin-kanina amin'ny olon-dehibe marary sy ny ankizy amin'ny hypotension na hypotension na fahatairana na fahatapahan-tena. Na ny hadisoana kely fotsiny amin'ny titration na fatra, ary koa ny fahatarana ny fitsaboana, dia mety hiteraka voka-dratsy mampidi-doza. Ny rafitry ny fahasalamana Multicenter dia nandefa ny valin'ny famakafakana mahazatra (CCA) ho an'ny hadisoana Norepinephrine 106 sy 2021. Ny angon-drakitra avy amin'ny fandaharan'asan'ny tatitra momba ny fikambanana sy ny paompy Smart Infusion dia nampiasaina hamantarana ireo lesoka mety hitranga.
Ny ISMP dia nahazo tatitra 16 Norondras-mifandraika amin'ny 2020 sy 2021 tamin'ny alàlan'ny fandaharana National Rediling Eroristic Programme (ISMP Merp). Manodidina ny ampahatelon'ireo tatitra ireo dia niatrika loza niaraka tamin'ny anarana, mari-pamantarana, na fonosana, na fonosana, fa tsy nisy zavatra voalaza fa tena nisy. Namoaka tatitra momba ireo hadisoana Norepinephrine fito izahay: hadisoana efatra (16 aprily, 2020; 26 aogositra 2021; 24 Febroary 2022); fahadisoana iray amin'ny fifantohana diso; hadisoana iray amin'ny titration tsy mety amin'ny zava-mahadomelina; fanelingelenana tsy ampoizina tsy noraharahan'i Norepinephrine. Ny tatitra momba ny fahasalaman'ny CCA 16 dia ny rafi-pahasalamana CCA Multicenter (N = 106) ary ny valin'ny pooled (N = 122) isaky ny dingana tsirairay ao amin'ny dingana fampiasana zava-mahadomelina dia aseho eto ambany. Ny hadisoana voalaza dia tafiditra amin'ny fanomezana ohatra amin'ny antony mahazatra.
Asio. Fantatray ny antony iray causative maro mifandraika amin'ny lesoka, ao anatin'izany ny fampiasana ny baiko am-bava, izay manendry ny Norepinephrine tsy misy ny fampiasana baiko, ary tsy mazava na / na taramina tsy azo antoka (indrindra fa tsy ampiasaina). Indraindray ny tarehimarika titritation voatondro na tsy misy dikany loatra (ohatra, ny fitomboan'ny voatondro) dia sarotra be amin'ny mpitsabo mba hanaraka rehefa manara-maso ny tosidran'ny marary. Amin'ny toe-javatra hafa, ny dokotera dia mety manondro fatra miorina amin'ny lanja na tsy misy lanjany, fa indraindray misavoritaka indraindray. Ity fanolorana ny boaty ity dia mampitombo ny mety hisian'ny dokotera midina manao fahadisoana, ao anatin'izany ny lesoka fandaharana pump Ankoatr'izay, ny fahatarana dia notaterina fa nitaky fanazavana momba ny filaminana rehefa misy baiko ny baiko dia misy torolàlana mifototra amin'ny lanja sy tsy misy lanjany.
Ny dokotera iray dia nangataka mpitsabo iray hanoratra fanafody iray ho an'ny Norepinephrine ho an'ny marary iray tsy miorina amin'ny tosi-drà tsy miorina. Ny mpitsabo dia niditra tao amin'ny filaharana toy ny mpitsabo iray izay nandidy am-bava ny dokotera: 0.05 MCG / Min Iv naterina tamin'ny kisendrasendra iray kendrena (sarintany) mihoatra ny 65 mmhg. Fa ny torolàlana DOSOGE DOSTE dia miovaova ny fatran'ny fatra tsy misy lanjany miaraka amin'ny fatra mifototra amin'ny lanjany: therrate amin'ny tahan'ny 5 mcg / min isaky ny 5 minitra farafahakeliny 1 minitra farafahakeliny 1,5 MCG / MIN. Ny fikambanan'ny fikambanana Smart Infusion pump dia tsy afaka nanentana ny MCG / Min Dose amin'ny fatra mifototra amin'ny lanjany, MCG / KG / Min. Ny pharmacists dia tsy maintsy nanamarina torolàlana tamin'ny mpitsabo, izay nitarika ny fahatarana ny fikarakarana.
Miomàna sy hizara. Ny fanomanana maro sy ny hadisoana dia noho ny fiasan'ny fivarotam-panafody be loatra, ary ny fiparitahan'ny mpiasan'ny fivarotam-panafody mitaky ny tsy fitoviana Norepinephrine Norepinephrine (32 mg / 250 ml) mitarika ho amin'ny multitasking sy havizanana. Ny antony hafa mahazatra amin'ny fahadisoana fanesorana dia ahitana marika noradrenaline izay miafina ao anaty kitapo hazavana sy ny tsy fahatakarana amin'ny alàlan'ny mpiasan'ny pharmacy amin'ny fanaparitahana ny fanaparitahana ny fanaparitahana ny fanaparitahana ny asa maika ny fanaparitahana ny fanaparitahana ny asa maika ny fanaparitahana ny fanaparitahana ny asa maika.
Nisy ny fidirana amin'ny Norepinephrine sy Nicardipine ao anaty kitapo amber-maizina maizina. Ho an'ny fanentanana maizina, ny rafi-potona dia nanonta marika roa, iray teo amin'ny kitapo infion ary iray hafa eo ivelan'ny kitapo amber. Norepinephrine Infusions dia napetraka tao anaty fonosana amber izay misy soratra hoe "Nicardipine" alohan'ny hizarana ny vokatra hampiasaina amin'ny marary sy ny mifamadika amin'izany. Tsy nahatsikaritra ny fahadisoana talohan'ny nanilihana na ny fanao. Ny marary voatsabo tamin'ny Nicardipine dia nomena an'i Norepinephrine fa tsy niteraka fahavoazana maharitra.
fitantanan-draharaha. Ny lesoka mahazatra dia misy hadisoana diso na fitrandrahana diso, hadisoana tsy mety, ary hadisoana tsy mety. Ny ankamaroan'ireo lesoka ireo dia noho ny fandaharam-potoana tsy marina amin'ny smart Infusion Pump, amin'ny ampahany noho ny fisian'ny fisafidianana fatra ao amin'ny tranomboky zava-mahadomelina, na ny lanjany na ny lanjany; lesoka fitahirizana; Fifandraisana sy fanarenana ny fanelingelenana na fampiatoana ny fanelingelenana ho an'ny marary dia nanomboka ny fanentanana diso na tsy nanamarika ireo tsipika ary tsy nanaraka azy ireo rehefa nanomboka na namerina ny fanentanana. Nisy zavatra tsy nety tao amin'ny efitrano vonjy maika sy efitrano fiasa, ary tsy misy ifandraisany amin'ny firaketana ara-pahasalamana elektronika (EHR). Notaterina ihany koa ny fitrandrahana fitrandrahana ny fahasimban'ny tavy.
Ny mpitsabo dia nitantana ny Norepinephrine araka ny nitondrana tamin'ny tahan'ny 0.1 μg / kg / min. Raha tokony hanao fandaharana ny pump dia handefa ny 0.1 MCG / kg / min, ny mpitsabo dia nanangana ny paompy mba hanaterana ny 0.1 McG / Min. Vokatr'izany, ny marary dia nahazo in-80 mahery kely kokoa noho ny Norepinephrine noho ny voalaza. Rehefa nanitsy tsikelikely ny fidirana ary nahatratra ny tahan'ny 1,5 μg / min dia tsaraina ny mpitsabo iray fa nahatratra ny fetra ambony indrindra amin'ny 1,5 μg / Min. Satria mbola tsy ara-dalàna ny tsindry amin'ny aretin'ny marary, dia nampiana Vasopressor faharoa ny vasopressor faharoa.
Inventory sy fitahirizana. Ny ankamaroan'ny lesoka dia mitranga rehefa mameno ny kabinetra automatique (ADCS) na fanovana vata Norepinephrine ao anaty sarety kodia. Ny antony lehibe indrindra amin'ireo hadisoana momba ny famoronana ireo dia ny marika sy fonosana mitovy. Na izany aza, ny antony hafa mahazatra dia fantatra ihany koa, toy ny haavon'ny fenitra Norepinephrine ao amin'ny ADC izay tsy ampy hahatratrarana ny filàn'ny marary marefo, ka ny fitarihana fitsaboana dia tsy maintsy misy fanelingelenana noho ny tsy fahampiana. Ny tsy fahombiazan'ny fandefasana ny barazy ao amin'ny vokatra Norepinephrine tsirairay mandritra ny fitehirizana ADC dia loharano diso mahazatra.
Ny pharmacist dia namerina ny ADC tamin'ny alàlan'ny Fivarotam-panafody 32 mg / 250 ml Norepinephrine ao amin'ny daroka 4 mg / 250 ml premix. Niatrika hadisoana ny mpitsabo raha niezaka ny handray ny Infusion 4 MG / 250 ml Norepinephrine avy amin'ny ADC. Ny barcode isaky ny infusion tsirairay dia tsy novana talohan'ny nametrahana azy tao amin'ny ADC. Rehefa nahatsapa ny mpitsabo fa tsy misy afa-tsy kitapo 32 mg / 250 ml ao amin'ny ADC (tokony ho ao amin'ny vata fampangatsiahana amin'ny ADC), dia nangataka ny fifantohana marina izy. Norepinephrine 4MG / 250ML Infustion Solutions dia tsy hita any amin'ny fivarotam-panafody noho ny tsy fahampian'ny harambato 4MG / 250ML
fanaraha-maso. Ny fanaraha-maso ny marary, ny tehim-pitondronana ny fatra any Norepinephrine any ivelany, ary tsy hiandrasana rehefa ilaina ny kitapo Infusion manaraka dia ny antony tena mahazatra amin'ny fanaraha-maso ny fanaraha-maso.
Ny marary iray maty miaraka amin'ny baiko "tsy resahina" dia voatsindrona amin'ny Norepinephrine haharitra ela be ho an'ny fianakaviany mba hanao veloma. Nifarana ny Infusion Norepinephrine, ary tsy nisy kitapo fialan-tsasatra tao amin'ny ADC. Niantso ny fivarotam-panafody avy hatrany ilay mpitsabo ary nitaky kitapo vaovao. Ny fivarotam-panafody dia tsy nanam-potoana hanomanana ny fanafody alohan'ny handehanan'ny marary ary nanao veloma ny fianakaviany.
Loza. Ny loza rehetra izay tsy nitarika fahadisoana dia notaterina tamin'ny ISMP ary nampiditra ny marika na ny anarana zava-mahadomelina mitovy aminy. Ny ankamaroan'ny tatitra dia nanondro fa ny fonosana sy ny fanoratana ny fitrandrahana isan-karazany amin'ny fidiram-bolan'ny Norepinephrine Norepinephrine dia toa tsy mitovy.
Torohevitra ho an'ny fampiharana azo antoka. Diniho ireto torohevitra manaraka ireto rehefa mamolavola na manavao ny paikadin'ny tranonao mba hampihenana ny fahadisoana amin'ny fampiasana azo antoka amin'ny Norepinephrine (sy Vasopressor hafa):
mametra ny fifantohana. Manara-penitra ho an'ny fitrandrahana voafetra ho an'ny fitsaboana ny marary sy / na ny marary olon-dehibe. Lazao ny fetran'ny lanja ho an'ny fanentanana indrindra izay natokana ho an'ny marary amin'ny fameperana tsiranoka na mitaky fatra avo kokoa amin'ny Norepinephrine (hanamaivana ny fiovan'ny kitapo).
Misafidiana fomba fanao tokana. Ny fenitra infusion Norepinephrine dia miorina amin'ny lanjan'ny vatana (MCG / KG / Min) na raha tsy misy azy (MCG / Min) hampihena ny loza mety hitranga. Ny American Society of Barled Becarmacists (Ashp) Ny fenitra fiarovana ara-pahasalamana voalohany dia manoro hevitra ny fampiasana ireo fatra tsy hita ao Norepinephrine ao amin'ny Microogram / kg / minitra. Ny hopitaly sasany dia mety manamboatra ny fatra amin'ny mikrograma isan-minitra arakaraka ny safidin'ny dokotera - samy ekena avokoa, fa safidy roa tsy azo atao.
Mitaky ny hanoratana araka ny maodely filaharana mahazatra. Dia mitaky ny infusion infusion Norepinephrine mampiasa modely fandidiana mahazatra miaraka amin'ny saha ilaina, tariby azo refesina (ohatra, ny fatra), ny làlan-jotra), ny fatra lehibe indrindra ary ny fatra farany izay tsy tokony hiakarana ary / na ny fatrany tsy tokony hiakarana. Ny fotoam-pivarotana default dia tokony ho "stat" ho an'ireo baiko ireo mba hitondrana mialoha ny filohan'ny fivarotam-panafody.
Mametraha baiko am-bava. Mametraha ny baiko am-bava amin'ny tena zava-mitranga na rehefa tsy afaka miditra na manoratra ny baiko elektronika ny dokotera. Ny mpitsabo dia tsy maintsy manao ny fandaharana azony raha tsy misy toe-javatra iainana.
Vidio vahaolana vonona vonona rehefa misy izy ireo. Ampiasao ny fifantohana amin'ny vahaolana Norepinephrine voaroaka sy / na vahaolana nomanin'ireo mpivarotra antoko fahatelo (toy ny 503b) mba hampihenana ny fotoana fiomanana amin'ny fiomanana, ary ny fanalavirana ny fitsaboana ny fivarotam-panafody.
fifantohana mampiavaka. Manavaka ny fitrandrahana samihafa amin'ny alàlan'ny fanaovana azy ireo miavaka alohan'ny fatra.
Manome ambaratonga mifanaraka amin'ny ADC. Tahiry amin'ny ADC ary omeo ny fanentanana Norepinephrine tsy ampy hilazana ny filan'ny marary. Fanaraha-maso ny fampiasana sy amboary ny ambaratonga mahazatra raha ilaina.
Mamorona dingana ho an'ny fanodinana batch sy / na ny fitambaran'ny fangatahana. Satria afaka maka fotoana hampifangaroana ny fifantohana farany indrindra izy io, ny fivarotam-panafody dia afaka mampiasa paikady isan-karazany amin'ny fanomanana ara-potoana sy ny fanaterana, ao anatin'izany ny dingany sy / na ny fanerena rehefa misy ny tavoahangy dia tokony ho vonona.
Ny fonosana / vilany tsirairay dia tsorina. Mba hialana amin'ny hadisoana mandritra ny fiomanana, ny fizarana, na ny fitahirizana, ny barcode ao amin'ny kitapo Infusion Infushrine Norepinephrine tsirairay na valom-bava ho fanamarinana alohan'ny fanomanana, ny fizarana, na ny fitahirizana ao amin'ny ADC. Ny barcodes dia tsy azo ampiasaina afa-tsy amin'ny labels izay mifamatotra mivantana amin'ny fonosana.
Zahao ny marika ao anaty kitapo. Raha misy kitapo hazavana maivana dia ampiasaina mandritra ny fizahana fizahana mahazatra, ny fidirana Norepinephrine dia tokony hesorina vetivety ao anaty kitapo ho an'ny fitsapana. Raha tsy izany, dia asio kitapo fiarovana maivana eo am-pototry ny fitiliana sy mametraka azy ao anaty kitapo avy hatrany aorian'ny fitsapana.
Mamorona torolàlana. Mametraka torolàlana (na protocol) ho fanoratana ny Norepinephrine (na ny zava-mahadomelina hafa), ao anatin'izany ny fombafomba mahazatra, ny fatra azo antoka, ny fitomboan'ny fatra (minitra) (minitra), ny fatra, ary ny tahan'ny fangatahana, ary ny fanaraha-maso takiana. Raha azo atao dia mampifandray ny toro-hevitra amin'ny firaketana an-tariby ao amin'ny Records Records Record (Mar).
Mampiasà paompy hendry. Ny Infusions Norepinephrine rehetra dia voampanga sy titrated mampiasa paompy smart miaraka amin'ny rafitra fampihenana ny fatra (der) dia afaka mampita ny matihanina matihanina, kajy, na fahazoan-dàlana.
Mampifanaraka ny fifanarahana. Raha azo atao, dia avelao ny pump smart Smart Smart izay mifanentana amin'ny firaketana ara-pahasalamana elektronika. Ny fifaneraserana dia mamela ny paompy amin'ny alàlan'ny fanoratana ny Infusion Voamarina nomen'ny dokotera (farafaharatsiny amin'ny fanombohan'ny titration) ary mampitombo ny fahafantaran'i Bradacy hoe ohatrinona ny vidin'ny fanavakavahana.
Asio marika ireo tsipika ary zahao ny fantsona. Asio marika eo ambonin'ny pump sy akaikin'ny toerana fidirana ny marary. Ankoatr'izay, alohan'ny hanombohana na hanovana ny kitapo Norepinephrine na ny tahan'ny famongorana, dia avereno ny fantsom-pifandraisana amin'ny vahaolana ao anaty vahaolana amin'ny paompy sy ny marary mba hanamarina fa marina ny pump / fantsona sy ny làlan-kaleha sy ny lalan'ny fitantanana.
Manaiky fisafoana. Rehefa mihantona ny Infusion vaovao dia takiana amin'ny fanaraha-maso ara-teknika (ohatra ny barcode) mba hanamarinana ny zava-mahadomelina / vahaolana, fifantohana amin'ny zava-mahadomelina sy ny marary.
Ajanony ny fironana. Raha maharitra ny marary ao anatin'ny 2 ora ny fanesorana ny Infustion Norepinephrine, dia eritrereto ny fahazoan-dàlana amin'ny discontinuation avy amin'ny dokotera fitsaboana. Vantany vao tafarina ny fotony dia esory avy hatrany ny fotony avy amin'ny marary, esory amin'ny pump, ary esorina mba hialana amin'ny fitantanana tsy nahy. Ny fikorontanan-tany dia tsy maintsy esorina amin'ny marary ihany koa raha tapaka ny infusion mandritra ny 2 ora.
Manangana protocol extravasation. Manangàna protocol extravasation ho an'ny Norepinephrine. Ny mpitsabo mpanampy dia tokony hampahafantarina an'ity régime ity, ao anatin'izany ny fitsaboana miaraka amin'ny phentolamine mesylate ary hialana amin'ny compresses mangatsiaka amin'ny faritra voakasik'izany, izay mety hanimba ny tavy.
Manombatombana ny fanazaran-taration. Fanaraha-maso ny fanaraha-maso ny soso-kevitra amin'ny fanolorana ny Infustion Norepinephrine Norepinephrine, protocols ary protecols sy ny didy mpitsabo manokana, ary koa ny vokatry ny faharetana. Ny ohatra momba ny fepetra dia ahitana ny fanarahana ny tarehimarika tarihiny takiana amin'ny filaharana; fanemorana ny fitsaboana; Fampiasana ny paompy hendry miaraka amin'ny ders dia azo atao (sy ny fifandraisana); manomboka infusion amin'ny tahan'ny kely indrindra; titration araka ny fatran'ny fatra sy ny fatrany voatondro; Ny smart Smart dia mampitandrina anao amin'ny fatra sy karazana fatra, tahirin-kevitra momba ny tarehimarika titration (tokony hifanaraka amin'ny fanovana fatra) sy ny fahavoazana amin'ny marary mandritra ny fitsaboana.