NEWS

Ny tantaran'ny fampidirana lasibatra

Fampidiran-dra voafehy amin'ny tanjona (TCI) dia teknika fampidirana fanafody IV mba hahazoana fifantohana fanafody voafaritra mialoha ("lasibatra") ao amin'ny faritra manokana amin'ny vatana na sela mahaliana. Ato amin'ity famerenana ity, dia faritanay ny fitsipiky ny pharmacokinetic an'ny TCI, ny fampandrosoana ny rafitra TCI, ary ny olana ara-teknika sy ara-dalàna voaresaka amin'ny fampandrosoana ny prototype. Faritanay ihany koa ny fandefasana ireo rafitra misy ankehitriny eo amin'ny sehatry ny fitsaboana.

Ny tanjon'ny karazana fanaterana fanafody rehetra dia ny fahazoana sy fitazonana ny faharetan'ny fiantraikan'ny fanafody, sady misoroka ny voka-dratsy. Ny fanafody IV dia matetika omena amin'ny alàlan'ny torolàlana momba ny fatra mahazatra. Matetika ny hany covariate ho an'ny marary ampidirina ao anaty fatra dia metrika ny haben'ny marary, matetika ny lanjany ho an'ny fanatoranana IV. Ny toetran'ny marary toy ny taona, ny lahy sy ny vavy, na ny fatran'ny creatinine dia matetika tsy tafiditra noho ny fifandraisana matematika sarotra eo amin'ireo covariate ireo amin'ny fatra. Ara-tantara dia nisy fomba 2 hanomezana fanafody IV mandritra ny fanatoranana: ny fatra bolus sy ny fampidirana mitohy. Ny fatra bolus dia matetika omena amin'ny syringe tanana. Ny fampidirana dia matetika omena amin'ny paompy fampidirana.

Miangona ao anaty sela ny fanafody fanatoranana rehetra mandritra ny fanaterana. Io fiangonan'ny fanafody io dia mampifangaro ny fifandraisana misy eo amin'ny tahan'ny fampidirana napetraky ny mpitsabo sy ny fifantohan'ny fanafody ao amin'ny marary. Ny tahan'ny fampidirana propofol 100 μg/kg/min dia mifandray amin'ny marary efa saika mifoha 3 minitra aorian'ny fampidirana ary marary efa tena matory na matory 2 ora aty aoriana. Amin'ny fampiasana ny fitsipiky ny pharmacokinetic (PK) mazava tsara, ny solosaina dia afaka manisa ny habetsaky ny fanafody miangona ao anaty sela mandritra ny fampidirana ary afaka manitsy ny tahan'ny fampidirana mba hihazonana fifantohana marin-toerana ao amin'ny plasma na ny sela mahaliana, matetika ny atidoha. Ny solosaina dia afaka mampiasa ny modely tsara indrindra avy amin'ny literatiora, satria ny fahasarotan'ny matematika amin'ny fampidirana ny toetran'ny marary (lanja, haavo, taona, lahy sy vavy, ary biomarkers fanampiny) dia kajy tsotra ho an'ny solosaina.1,2 Izany no fototry ny karazana fahatelo amin'ny fanaterana fanafody fanatoranana, fampidirana voafehy amin'ny tanjona (TCI). Amin'ny rafitra TCI, ny mpitsabo dia miditra amin'ny fifantohana kendrena irina. Mikajy ny habetsaky ny fanafody, alefa amin'ny alalan'ny bolus sy infusions, ilaina mba hahatratrarana ny fifantohana kendrena ny solosaina ary mitarika ny paompy infusion mba handefasana ny bolus na infusion voakajy. Mikajy tsy tapaka ny habetsaky ny fanafody ao amin'ny sela ny solosaina ary ny fomba marina iankinan'izany amin'ny habetsaky ny fanafody ilaina mba hahatratrarana ny fifantohana kendrena amin'ny alàlan'ny fampiasana modely misy ny PK an'ny fanafody nofidina sy ny covariates an'ny marary.

Mandritra ny fandidiana, ny haavon'ny fanentanana amin'ny fandidiana dia mety hiova haingana dia haingana, izay mitaky titration mazava sy haingana amin'ny vokatry ny fanafody. Ny fampidirana mahazatra dia tsy afaka mampitombo haingana ny fifantohana fanafody mba handraisana an-tsaina ny fitomboan'ny fanentanana tampoka na mampihena haingana ny fifantohana mba handraisana an-tsaina ny vanim-potoanan'ny fanentanana ambany. Ny fampidirana mahazatra dia tsy afaka mitazona fifantohana fanafody tsy miovaova ao amin'ny plasma na ny atidoha mandritra ny vanim-potoanan'ny fanentanana tsy tapaka. Amin'ny alàlan'ny fampidirana modely PK, ny rafitra TCI dia afaka mandrefy haingana ny valiny araka izay ilaina ary mitazona fifantohana tsy miovaova rehefa mety. Ny tombony mety ho an'ny mpitsabo dia ny titration marina kokoa amin'ny vokatry ny fanafody fanatoranana.3

Ato amin'ity famerenana ity, dia hazavainay ny fitsipiky ny PK an'ny TCI, ny fampandrosoana ny rafitra TCI, ary ny olana ara-teknika sy ara-dalàna voaresaka amin'ny fampandrosoana ny prototype. Lahatsoratra famerenana roa miaraka aminy no mandrakotra ny olana momba ny fampiasana sy ny fiarovana manerantany mifandraika amin'ity teknolojia ity.4,5

Rehefa nivoatra ny rafitra TCI, dia nifidy teny manokana ho an'ny fomba fiasa ireo mpikaroka. Ny rafitra TCI dia nantsoina hoe fanatoranana IV manontolo amin'ny alalan'ny ordinatera (CATIA),6 titration of IV agents by computer (TIAC),7 computer-assisted continuous infusion (CACI),8 ary paompy fampidirana fehezin'ny ordinatera.9 Manaraka ny soso-kevitr'i Iain Glen, dia nampiasa ny teny hoe TCI tao amin'ny bokiny i White sy Kenny taorian'ny 1992. Nisy marimaritra iraisana tamin'ny 1997 teo amin'ireo mpikaroka mavitrika fa ny teny hoe TCI no ho famaritana ankapobeny ny teknolojia.10